SÍNDROME CORTICOBASAL CAUSADO POR UNA MUTACIÓN EN EL GEN P.P301L MAPT: PRIMERA FAMILIA EN SUD AMÉRICA

Emilia M. Gatto a,b; Ricardo F. Allegri c,i,j; Gustavo Da Prat b; Patricio Chrem Méndez c David S. Hanna d,e; Michael O. Dorschner d,e; Ezequiel I. Surace f i; Ignacio F. Mata g,h

a Departamento de trastornos del movimiento, Fundación INEBA, Buenos Aires, Argentina. b Sanatorio de la Trinidad Mitre, Buenos Aires, Argentina. c Centro de la memoria y el envejecimiento, Instituto de Investigaciones Neurológicas Dr. Raúl Carrea (FLENI), Buenos Aires, Argentina. d Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, University of Washington, Seattle, USA. e Department of Pathology, University of Washington, Seattle, USA f Laboratorio de Biología Molecular, Instituto de Investigaciones Neurológicas Dr. Raúl Carrea (FLENI), Buenos Aires, Argentina g Veterans Affairs Puget Sound Health Care System, Seattle, USA h Department of Neurology University of Washington, Seattle, WA USA i Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET), Buenos Aires, Argentina j Universidad de la Costa (CUC), Colombia

Introducción y objetivos: La degeneración lobar frontotemporal (DLFT) es un trastorno genético que causa diversos síndromes clínicos entre los que se reconocen la variante conductual de la demencia fronto-temporal (vcDFT), la parálisis supranuclear progresiva (PSP) y el síndrome corticobasal (SCB). La vcDFT asociada a parkinsonismo ocurre como consecuencia de mutaciones en el cromosoma 17 (DFTP-17) en los genes codificantes para la proteína asociada con los microtúbulos tau (MAPT) y de progranulina (PGRN). Numerosas mutaciones se describen asociadas a MAPT, entre ellas P301L es la más prevalente asociada con DFTP-17, presentando diversos fenotipos: a) parkinsonismo agresivo, simétrico y de inicio temprano; b) parkinsonismo tardío asociado a DFT; c) parkinsonismo sugestivo de síndrome de Richardson (PSP) y d) excepcionalmente como SCB. En otro orden debe mencionarse que en ocasiones la DLFT asociada a mutaciones de MAPT puede presentar un fenotipo vcDFT “simil enfermedad de Pick-(EPsimil)” y menos frecuentemente como un SCB.Objetivos: Presentar la primera familia Argentina con ancestros Vascos, con mutación (p.P301L; rs63751273) exón 10 del gen MAPT, fenotipo caracterizado por SCB (probando), vcDFT (hermano) y extensa historia familiar de EP-simil.

Material y Métodos: En una familia con historia de demencia con herencia autosómico-dominante fueron analizados 26 miembros de 6 generaciones de los cuales cinco individuos fueron evaluados neurologicamente, neuropsicologicamente, con neuroimagenes y geneticamente mediante una secuenciación exómica. Resultados: el probando con un SCB y un hermano con DFT presentaron mutación en el exón 10 (p.P301L; rs63751273) del gen MAPT. Se destaca la variabilidad fenotípica intrafamiliar de esta mutacion asociada a DFT y muy raramente a SCB. Conclusiones: Las mutaciones P301L de MAPT no se restringen a una población en particular, y su marcada heterogeneidad fenotípica dificultan su reconocimiento genético.

NEUROFOBIA

Déficit de conocimientos e interés por la neurología en alumnos avanzados de Medicina

Darío Lisei1, Galeno Rojas1-2, Pilar Sánchez de Paz1-2, Gustavo Da Prat1, María Bres Bullrich1, Victoria Aldinio1, Inés Bignone2, Emilia Gatto1.

1- Sanatorio de la Trinidad Mitre. 2- II Cátedra de Farmacología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires.

Introducción: El término Neurofobia fue definido en 1994 como el miedo a las neurociencias y la neurología clínica. Publicaciones recientes sobre estudiantes de medicina y médicos con menos de 2 años de graduados encontraron dificultades en la interpretación, toma de decisiones y examen de pacientes neurológicos.

Objetivo: Evaluar los conocimientos adquiridos en neurología luego de cursar materias del ciclo biomédico y materias afines por alumnos avanzados de la carrera de Medicina y compararla con otras materias.

Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal. Se diseñó una encuesta autoadministrada utilizando una escala análoga visual de 0 a 10 para evaluar el grado de conocimiento, didáctica, interés y dificultad acerca de la neurología en alumnos de medicina en diversas materias durante los primeros 5 años. Se realizó test de pearson entre las distintas variables del cuestionario A vs B, prueba de ANOVA y T-Test entre las distintas materias siendo la variable dependiente el grado de conocimiento e interés.

Resultado: Un total de 157 alumnos completaron la encuesta. 94,26% sintió que una mejor enseñanza podría haber influido de manera positiva en su interés por la neurología. Se demostró una correlación negativa entre neurofobia e interés por la misma (r=-0,517 p<0,0001). Cuando se compararon grados extremos de neurofobia (0 y 10) se encontraron diferencias significativas en cuanto al conocimiento en fisiología (8,32+/-1,58; 5,67+/-2,50 p=0,002), medicina A (8,03+/-1,25; 6,50+/- 1,76 p=0,015) y anatomía (7,54+/-1,43; 5,33+/-1,86 p=0,002).

Conclusiones: Existe neurofobia en algunos alumnos, pudiendo vincularse a una percepción de déficit en los conocimientos adquiridos en conceptos vinculados a la neurología durante los primeros años de su carrera. Probablemente la formación durante los primeros años sea crucial sobre el conocimiento en neurociencias de los futuros médicos. Este trabajo destaca la importancia y nuestra responsabilidad como docentes a la hora de poder transmitir correctamente los conocimientos en neurociencias.

ENCEFALITIS AUTOINMUNE POR ANTICUERPOS ANTI-LG-1 CON UNA MANIFESTACIÓN CLÍNICA SIMILAR A PARÁLISIS SUPRANUCLEAR PROGRESIVA (PSP)

Rojas Galeno1, Gustavo Da Prat1, Darío Lisei1, Gabriel Persi1, María Bres Bullrich1, Victoria Aldinio1, Emilia Gatto1 y Titulaer Maarten2

1 Sanatorio de la Trinidad Mitre, Buenos Aires CABA
2 Erasmus University Medical Center, Rotterdam, Netherlands

INTRODUCCION:
La encefalitis aguda es un cuadro neurológico rápidamente evolutivo con consecuencias devastadoras de no iniciar tratamiento. La EA por anticuerpos anti-LG1 es una entidad recientemente descripta, respondedora a la inmunoterapia.
El cuadro clínico más frecuentemente descripto comprende compromiso límbico, crisis comiciales frecuentes y deterioro cognitivo. Sin embargo, como los episodios comiciales pueden ser atípicos, el déficit cognitivo puede ser un problema dando como resultado un cuadro de demencia rápidamente evolutiva.
El conocimiento creciente sobre las encefalitis asociadas a proteínas sinápticas de la membrana ha cambiado los paradigmas en el diagnóstico y tratamiento de entidades previamente desconocidas o mal diagnosticadas. Por lo antedicho, un amplio espectro clínico se puede presentar incluyendo psicosis, cambios conductuales, movimientos hipermotores y deterioro cognitivo rápidamente evolutivo (DCRE).
Estos síndromes suelen responder a la inmunomodulación con una alta tasa de recuperación, de ser tratados a tiempo y de manera agresiva, de hasta el 80%. En nuestra experiencia, es el primer caso descripto con presentación símil-PSP en Latino América.
OBJETIVO:
Describir un paciente con un cuadro progresivo de 12 meses de evolución sugestivo de PSP, con diagnóstico confirmado de Encefalitis Autoinmune (EA) por anticuerpos anti-leucin rich Glioma Inactivated-1 (LG1).
METODOS
Se describe un paciente de 61 años con DCRE, manifestaciones neuropsiquiátricas, oftalmoplejía supranuclear, inestabilidad postural y parkinsonismo de 12 meses de evolución.
RESULTADOS
En el examen neurológico presentaba disartria, parálisis supranuclear (Fig. 1)en plano vertical y parkinsonismo acinetorígido bilateral. La evaluación cognitiva demostró deterioro con perfil subcortical (Fig. 2).
El laboratorio general no demostró alteraciones. La punción lumbar detectó pleocitosis (10 células) e hiperproteinorraquia (75 mg %). Una evaluación extensa no demostró patología neoplásica. El estudio por RMN (Fig. 3)evidenció moderada atrofia sin un patrón característico, el PET-fluorodopa (Fig. 4) presentó una reducción del metabolismo en ambos núcleos putámenes con predominio posterior.
Dada la rápida progresión se solicitó panel para encefalitis autoinmune en suero y LCR. Se encontró un título de 1:32 (inmunohistoquimica) para los anticuerpos para los canales de potasio voltaje dependiente. A través de estudio por cultivo celular (CBA), se confirmó la presencia de anticuerpos anti-LG1 (suero) (Fig. 5). Se inició terapia inmunomoduladora con metilprednisolona e inmunoglobulina humana, sin mejoría clínica. Por ello, inició Rituximab (Fig. 6)con beneficio moderado en la cognición (Fig. 7) y la escala de UPDRS.
CONCLUSIÓN
Presentamos un caso muy atípico de EA por anticuerpos anti-LG1. Algunos casos pueden desarrollar confusión y deterioro cognitivo en un periodo de meses, lo que sugiere un cuadro de DCRE más que una encefalitis subaguda. Asimismo, los casos atípicos podrían presentarse sin cambio alguno en la RM, discreta pleocitosis en el líquido cefalorraquideo y sin un patrón de electroencefalograma característico.
Hay un interés creciente acerca de los diversos anticuerpos en los casos de DCRE.
El descubrimiento de las EA ha dado como resultado cambios, no solo en los paradigmas diagnósticos y terapéuticos, sino también en la reclasificación de ciertos síndromes previamente clasificados como idiopáticos. Es menester aclarar que un resultado negativo en los estudios por laboratorio del panel de anticuerpos, no descarta la posibilidad de EA.
Una conclusión importante, es que no se debe de retrasar el inicio del tratamiento inmunomodulador a la espera de los estudios bioquímicos, puesto que los mismos suelen demorar varios días a semanas. Asimismo el caso clínico presentado muestra que deberían de considerarse mecanismos inmunomediados en pacientes con DCRE incluyendo cuadros atípicos de PSP símil(Fig. 8). A nuestro entender, es el primer caso publicado en Latino América.

TCI EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON. ¿UN NUEVO ENFOQUE DESDE EL ARTE?

Aldinio V., Bres Bullrich M., Lisei D., Sanchez de Paz P., Da Prat G., Parisi V., Rojas G., Persi G., Gatto E.

Introducción:

En la enfermedad de Parkinson (EP), la aparición de productividad artística se ha reportado con el uso de agonistas dopaminérgicos, siendo estos facilitadores de habilidades innatas o considerados como un trastorno del control de los impulsos (TCI). 

El TCI se define como conductas repetitivas y compulsivas que interfieren en las actividades de la vida diaria.   

La dopamina es el neurotransmisor implicado en la motivación y la búsqueda de la recompensa. La actividad dopaminérgica mesolímbica ha sido asociada con impulso creativo, búsqueda de la novedad y la sensibilidad a nuevos estímulos. 

Objetivos:

Describir las características de tres casos de hiperproductividad artística en pacientes con EP y uso de agonistas dopaminérgicos

Materiales y métodos: 

Descripción de casos clínicos. Revisión de la literatura.

Resultados:

Paciente masculino de 58 años, EP de diez años, con pramipexol desarrolla ludopatía. Por evolución tórpida se decide colocación de estimulador cerebral profundo retirado por infección. Inicia ropinirol, concomitantemente desarrolla pasión por la pintura.

Paciente femenina de 53 años, EP de 6 años, con pramipexol presenta hipersexualidad, rota a rotigotina sin respuesta, reinicia pramipexol, desarrolla capacidad para la pintura y bailar salsa.

Paciente femenina de 49 años, EP de 12 años, con pramipexol muestra compras compulsivas, y desarrolla mayor productividad para la pintura, utilizando nuevas técnicas artísticas.  

Conclusiones:

El TCI se relaciona con el inicio de la terapia con agonistas dopaminérgicos, interfiriendo de manera negativa en la calidad de vida de los pacientes, así mismo se ha demostrado asociación con desarrollo de la productividad artística en pacientes predispuestos. 

En nuestro trabajo los pacientes bajo tratamiento con agonistas dopaminérgicos, desarrollaron capacidad por la pintura o incrementaron su habilidad previa, luego de haber tenido un TCI. 

Esto plantea el interrogante de si puede definirse a la hiperproductividad artística como TCI ya que en nuestros pacientes tuvo un efecto beneficioso en su calidad de vida. 

DEPRESIÓN Y PERFIL LIPÍDICO EN PACIENTES CON ACV ISQUÉMICO

Bres Bullrich M., Lisei D.,  Lopez Vicchi M., Aldinio V., Sanchez de Paz P., Da Prat G., Parisi V., Rojas G., Persi G., Gatto E.

Sanatorio de la Trinidad Mitre. CABA

Introducción

Ataque cerebral (ACV) y depresión son las principales causas de discapacidad física y psiquiátrica en el mundo. La prevalencia de depresión en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires es de 20%, mientras la incidencia anual de ACV se estima en 127,9/100.000hab. El vínculo entre ACV y depresión es motivo de estudio. Los hallazgos publicados que vinculan niveles de LDL-C y depresión son contradictorios.

Objetivos

Analizar la presencia de depresión y características del perfil lipídico en pacientes con  ACV.

Materiales y Métodos

Se incluyeron pacientes sin ACV o infarto agudo de miocardio previo, cursando internación por ACV isquémico entre 2012-2016. Se analizaron: edad, sexo, depresión, estrés, perfil lipídico, factores de riesgo cardiovascular (FR) y territorio vascular.

Se evaluó depresión con la encuesta PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) y estrés crónico con  cuestionario dirigido.

Resultados

De 239 pacientes, 156 fueron estudiados en forma completa. La edad promedio fue 68,9 años, 49,36 % mujeres, el FR más frecuente fue hipertensión arterial (70,51%) y la arteria cerebral media la más afectada (62,58 %). La prevalencia de depresión fue 19,23%. El 46,80% refirió encontrarse bajo estrés. El grupo con depresión presentó una media de LDL de 94,70 +/-44,85mg%, mientras el resto obtuvo una media de 113,21+/-42,15mg%, siendo esta diferencia significativa (p: 0,0351). El grupo bajo estrés presentó una media de HDL de 42,47+/-11,49mg%, mientras el resto obtuvo una media de 39,08+/-12,33mg%, con una diferencia significativa (p: 0,0421). La localización del ACV no se vinculó con la prevalencia de depresión, aunque si fue mayor en aquellos con afectación de múltiples territorios (p: 0, 0101).

Conclusiones

El presente trabajo  apoya el concepto de una relación inversa entre niveles de LDL-C y depresión en pacientes con ACV; hallando además valores discretamente más elevados de HDL-C en pacientes con estrés crónico. Remarcando la necesidad de profundizar el estudio de estas relaciones. 

ESTUDIO DE REGISTRO DE LAS DEMENCIAS RÁPIDAMENTE PROGRESIVAS EN UN CENTRO DE ALTA COMPLEJIDAD: HACIA UN DIAGNÓSTICO ADECUADO DE LAS DEMENCIAS AUTOINMUNES EN NUESTRO PAÍS.

 Da Prat G, Galeno R, Lisei D, Persi G, Parisi V, Bres Bullrich M, Gatto E

Servicio de Neurología Sanatorio de la Trinidad Mitre, CABA

Este trabajo ha sido galardonado con el “Premio 53º Congreso Argentino de Neurología”

Resumen

Introducción:

Las demencias rápidamente progresivas (DRP) se manifiestan con deterioro cognitivo agudo/subagudo. Sin demencia, deberían denominarse como deterioro cognitivo rápidamente evolutivo (DCRE). Siendo el mismo, un cuadro multifactorial que presenta un subgrupo de etiologías potencialmente reversibles con tratamiento precoz. Son escasas las publicaciones de series de casos; esta información es necesaria a los fines de organizar los sistemas de salud.

Objetivos

Caracterizar a los pacientes con DCRE en un centro de alta complejidad, describiendo sus causas. Comparar de acuerdo a los datos obtenidos el subgrupo de pacientes con DCRE probablemente autoinmune (DCRE-AI) de los no-autoimunes (DCRE-nAI). Realizar recomendaciones para la práctica clínica basados en los resultados obtenidos.

Métodos

Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal sobre una base de datos de consultas neurológicas realizadas por el servicio de neurología. Se seleccionaron de forma retrospectiva todos los pacientes que cumplieran los criterios para DCRE (1/12/2009-1/06/2016). Se subdividieron los pacientes en: DCRE-nAI y DCRE-AI.

Resultados

Sobre 4545 consultas, 50 pacientes cumplieron criterios de DCRE. El 72% (N=36) eran hombres, edad media 60.66 ± 18.31 años. La mediana del tiempo de inicio de los síntomas fue 8.97 (1- 24.67) meses y del tiempo de diagnóstico de demencia de 7.52 (0.73-22.1) meses. Las etiologías más frecuentes fueron: Neurodegenerativas y Autoinmunes. Se realizó biopsia cerebral en 20% del total de la muestra. Comparando DCRE-AI y DCRE-nAI se vieron diferencias estadísticamente significativas en la presencia de síntomas psiquiátricos (100% vs 67%, p=0.004), necesidad de neurolépticos al ingreso (56% vs 44% p=0.045) y la edad al diagnóstico (50.50 vs 64.97 años p=0.012). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en otras variables.

Conclusiones

En nuestra muestra las etiologías neurodegenerativas y autoinmunes fueron las más frecuentes. Los criterios diagnósticos para DCRE-AI fueron recientemente publicados, en nuestro estudio la edad de presentación y los síntomas psiquiátricos ayudaron al diagnóstico diferencial.

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A CLINICAL REGISTRY OF RAPIDLY PROGRESSIVE DEMENTIA IN ARGENTINA: TOWARDS A MORE ACCURATE DIAGNOSIS OF AUTOINMUNE DEMENTIAS

Da Prat G, Galeno R, Lisei D, Persi G, Parisi V, Bres Bullrich M, Gatto E

Servicio de Neurología Sanatorio de la Trinidad Mitre, CABA

Introduction:

            Rapidly progressive dementia (RDP) can display acute/subacute cognitive decline. When dementia does not occur, it should be referred as rapidly progressive cognitive impairment (RPCI). Although it has multiple causes, there are potentially reversible etiologies that require prompt treatment. There are few published case series, this information is useful and necessary in order to plan and allocate healthcare resources.  

Objectives:

            Characterize patients with RPCI at our center describing their etiology. According to the results obtained, compare the subgroup of patients with probable autoimmune RPCI (RPCI-AI) from those with no autoimmune etiology (RPCI-nAI). Suggest recommendations for the clinical practice

Materials and Methods:

            An analytical observational cross-sectional study was performed with the information obtained from patients referred to the neurology department. Patients with criteria for RPCI were retrospectively included during 1/12/2009-1/06/2016. Patients were divided in two groups: RPCI-AI and RPCI-nAI. We compared baseline clinical, complementary exams, MRI and

serologic characteristics between groups.

 Results

            50 patients over a total of 4545 meet the RPCI criteria. 72% (N=36) were men, mean age 60.66±18.31. The median for the time of evolution of symptoms was 8.97(1-24.67) months and for the time of diagnosis of dementia/cognitive impairment 7.52(0.73-22.1) months. The most frequent etiologies were: Neurodegenerative and Autoinmune. Brain biopsy was performed in 20% of the total sample. When comparing RPCI-AI and RPCI-nAI statistical significant differences were observed in the presence of psychiatric symptoms (100% vs 67%, p=0.004), requirement of neuroleptics (56% vs 44%, p=0.045) and age (50.50 vs 64.97, p=0.012). There were no statistical differences in the other variables studied.

Conclusions:  

            In our study, neurodegenerative and autoimmune etiologies were more frequent. Recent publications proposed criteria for RPCI-AI, in our sample age of presentation and psyquiatric features helped in the differential diagnosis. 

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ANALISIS DE USO DE PSICOFARMACOS Y MEDICAMENTOS NEUROLOGICOS POTENCIALMENTE INAPROPIADOS EN UNA POBLACIÓN DE ADULTOS MAYORES.

*Bres Bullrich, M; Parisi, V; Persi, G; Rojas, G; Da Prat de Magalhaes, G; Sanchez de Paz, P; Aldinio, V; Lopez Vicchi, M; Rattagan, L; Gatto, E.

Departamento de Neurología del Sanatorio de La Trinidad Mitre. CABA

   

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El incremento en la expectativa de vida se asocia a mayor morbilidad y mayor consumo de medicamentos. Se considera medicación potencialmente inapropiada (MePI) a aquellos fármacos cuyo riesgo teórico de provocar un efecto adverso supera a su potencial beneficio clínico, especialmente cuando existen alternativas terapéuticas. Se han diseñado diferentes criterios para regularlos, siendo uno de los más difundidos los de Beers.

Se puede definir a la polifarmacia como el consumo simultáneo de 5 o más fármacos diferentes y polifarmacia excesiva al consumo mayor a 10. Ambos escenarios son cada vez más frecuentes en adultos mayores.

Nuestro objetivo es identificar la polifarmacia y los MePI con acción en Sistema Nervioso Central (SNC) en pacientes mayores de 65 años al momento de su internación.
MATERIALES Y METODOS: Estudio observacional de corte transversal, realizado entre octubre/2014 y marzo/2016 en nuestra institución en pacientes mayores de 65 años internados por causa clínica aguda. Registramos al ingreso datos demográficos, motivo de internación y fármacos que consumían aplicando los criterios de Beers 2015 para medicamentos potencialmente inapropiados con acción en SNC. Utilizamos test no paramétricos, prueba de  Chi² y regresión logística. Empleamos paquete estadístico EPI-INFO considerando estadísticamente significativa una p£0,05.

RESULTADOS: Registramos 354 pacientes, edad media 80.5 años, 53% mujeres. El principal  motivo de internación fue la causa infecciosa.  El 48,87% presentaron polifarmacia y el 7,34% polifarmacia excesiva. De los grupos de fármacos con acción en SNC potencialmente

inapropiados, las benzodiacepinas fueron las más frecuentes (38,13%) seguidas de los

antipsicóticos (15,25%).

CONCLUSIONES: Más de la mitad de los pacientes mayores de 65 años presentaban al menos una MePi y casi la mitad de los pacientes presentaban polifarmacia siendo ambos elementos clave en la calidad de la atención médica. La actualización continua y el conocimiento por parte de los profesionales son fundamentales para evitar complicaciones que surgen de ellas.

Congreso de la SAM

PRESCRIPCIÓN  DE MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE INAPROPIADOS  EN UNA POBLACIÓN DE ADULTOS MAYORES.

Rattagan, María Lucía; López Vicchi Martín; Parisi, Virginia; Persi, Gabriel; Da Prat de Magalhaes, Gustavo; Lisei, Dario; Bres Bullrich, María; Gatto, Emilia.

Departamento  de Neurología del Sanatorio de La Trinidad Mitre.

INTRODUCCION: La proporción de población adulta mayor está en aumento y el incremento en la expectativa de vida se asocia a mayor morbilidad y, por lo tanto, a mayor consumo de medicamentos.

Se considera medicación potencialmente inapropiada (MePI) a aquellos fármacos cuyo riesgo teórico de provocar un efecto adverso supera a su potencial beneficio clínico, especialmente cuando existen alternativas terapéutica más seguras y/o eficaces. El uso de las mismas puede traducirse en reacciones no deseadas, hospitalización y mayor mortalidad, representando un problema de salud pública. Con el objetivo de regular la prescripción inadecuada de medicamentos, se han diseñado diferentes criterios, siendo uno de los mas difundidos aquellos redactados por Beers y colaboradores.

Según la OMS se define como polifarmacia al consumo simultáneo de 5 o más fármacos diferentes y polifarmacia excesiva al consumo de mas de 10 fármacos. Ambos escenarios son cada vez mas frecuentes en adultos mayores de 65 años.

Nuestro objetivo es describir la prescripción de medicamentos en  pacientes  mayores de 65 años al momento de su internación por causa clínica aguda, identificando polifarmacia y aquellos medicamentos  potencialmente inadecuados (MePI).

MATERIALES Y METODOS

Estudio descriptivo de corte transversal, realizado entre octubre de 2014 y marzo de 2015 en nuestra institución en pacientes mayores de 65 años que requirieron internación por causa clínica aguda. Registramos a su ingreso datos demográficos, motivo de internación y fármacos que estos consumían aplicando los criterios de Beers.

Utilizamos test no paramétricos para variables cuantitativas y Chi² para asociación entre variables. Empleamos el paquete estadístico G-Stat 2.0 considerando estadísticamente significativa una p < 0.05.

RESULTADOS: Registramos 187 pacientes, edad media 80 años, el 53% eran mujeres. Los principales motivos de internación fueron infecciones, trastornos gastrointestinales y metabólicos. Los pacientes que ingresaron por causa traumatológica presentaron una internación más prolongada (16.43 vs 10.69 días; p=0.0243).

La mediana de fármacos de uso regular en nuestra población fue 5 (+/-3.1). El 44.39% presentaron polifarmacia, cursaron internaciones más prolongadas (Media 9.52 vs 13.18 p=0.0044) y tenían al menos un MePI (Chi² p=<0.0001). De los pacientes con polifarmacia excesiva, el 94.2% tenía al menos un medicación potencialmente inapropiada.

En el 54% del total de pacientes, se constató la presencia de al menos  un MePI siendo estos ligeramente mayores (79.42 vs. 81.94 años; p=0.0360). Los fármacos potencialmente inadecuados más frecuentes correspondieron a la categoría 1 (47.06%), es decir aquellos que per se deben evitarse en adultos mayores. Encontramos 12 grupos de fármacos responsables de MePI,  siendo  las benzodiacepinas el grupo  de fármacos más prescripto. El Alprazolam fue la más frecuente seguido por los AINES de uso crónico y la aspirina.

CONCLUSIONES: Más de la mitad de los pacientes mayores de 65 años de nuestra serie presentaban al menos una prescripción potencialmente inadecuada según los criterios  de Beers y casi la mitad de los pacientes presentaban polifarmacia a su ingreso.

La prescripción potencialmente inapropiada de medicamentos es un elemento  clave en la calidad de la atención médica. La actualización continua y el conocimiento  por parte de los profesionales médicos es fundamental para evitar complicaciones que aumenten la morbi/mortalidad de nuestros pacientes.

“Uso de fármacos psicotrópicos y sedativos en pacientes adultos”

Rattagan, María Lucía, López Vicchi Martín, Parisi, Virginia Laura, Persi, Gabriel Gustavo, Da Prat de Magalhaes, Gustavo, Lisei, Dario, Bres Bullrich, María, Gatto, Emilia Mabel.

Departamento de Neurología. Sanatorio de la Trinidad Mitre, Buenos Aires CABA.

Resumen

Introducción y objetivos: El incremento de población adulta es una tendencia global, acompañándose de mayor morbilidad y polifarmacia, observándose como consecuencia, mayor susceptibilidad a efectos adversos. Nuestro objetivo es describir el uso de fármacos psicotrópicos y la carga sedativa en pacientes adultos mayores con demencia (PcD) y sin demencia (PsD). 

Materiales y métodos: Realizamos un estudio descriptivo transversal entre octubre/2014 y marzo/2015. Identificamos pacientes internados en la institución, registrando su medicación habitual y variables clínicas. Las drogas se clasificaron según el Sistema ATC de la OMS. La carga sedativa se calculó mediante un modelo utilizado previamente en la literatura. 

Resultados: Analizamos 187 pacientes, de 80.8+/-8.42 años, 53% mujeres, 35 presentando demencia (18.72%). Evidenciamos polifarmacia en 83 (44.39%), mayormente en PcD (62.86 vs. 40.13%, p=0.0147). En 76 (40.64%) se constató al menos un psicotrópico/sedativo, siendo mayor en PcD (60% vs 36.18% p=0.0097). La carga sedativa fue 1.32+/-1.59, mayor en PcD (2.14 vs. 1.13, p<0.001), principalmente antipsicóticos atípicos (51.43%) y benzodiacepinas (40%). 

Conclusiones: Evidenciamos una elevada prescripción de, al menos, un psicotrópico/sedativo (53%), mayormente en PcD. En estos, la carga sedativa también fue mayor. Estos hallazgos nos alertan sobre la necesidad de optimizar de estrategias terapéuticas en adultos mayores.             

Ataque cerebrovascular isquémico en pacientes oncológicos.

Lisei D, Persi G, Da Prat de Magalhaes G, Rattagan L, Lopez Vicchi M, Gatto E.- Sanatorio de la Trinidad Mitre, Buenos Aires CABA.

Introducción

El ataque cerebrovascular isquémico (ACVi) y el cáncer se encuentran  dentro de las causas más frecuentes de discapacidad mundial y muerte. El ACVi es común en aquellos pacientes con cáncer. Recientemente, han sido descriptas las características imagenológicas en pacientes con ACVi y cáncer (ACVi-C). Sin embargo, los factores de riesgo y biomarcadores de ACVi-C no están bien establecidos. El uso de dímero-D (DD) como predictor de coagulopatía, respuesta inflamatoria y mortalidad es cada vez más generalizado. 

Objetivos

Describir el patrón imagenológico de RM en ACVi-C. Comparar los factores de riesgo cardiovasculares (FRC) y valores de DD en pacientes con ACVi-C y ACVi sin cáncer (ACVi-nC).

Materiales y métodos

Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes hospitalizados con ACVi entre Junio 2012 y Diciembre 2014. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de ACVi confirmado por resonancia magnética (RM), antecedente de cáncer conocido o diagnosticado durante la internación. Definimos cáncer activo como aquel que había sido diagnosticado en los últimos 6 meses, presencia de metástasis o recurrencia posterior al tratamiento. Los FRC y DD de pacientes con ACVi-C se compararon de acorde a edad y sexo frente a ACVi-nC. Los ACVi se clasificaron según su patrón imagenológico. 

Resultados

Se Incluyeron 24 pacientes con ACVi-C y 113 pacientes con ACVi-nC. Obtuvimos valores de DD en 18 de los ACVi-C y 85 de los ACVi-nC. Las diferencias en FRC no fueron significativas. El patrón de lesión más frecuente en ACVi-C fue el tipo 1. El DD fue significativamente mayor en pacientes ACVi-C. 

Conclusión

En nuestro estudio, no encontramos diferencias en cuanto a FRC en pacientes con ACVi-C y ACVi-nC. A diferencia de otras series, el patrón imagenológico más frecuentemente hallado, fue el tipo 1. El uso rutinario de DD en nuestra población evidenció diferencias significativas entre ambos grupos.

Patients with known atrial fibrilation and first ischemic stroke. Assessing of anticoagulation status [P1.055]

Virginia L. Parisi, María Lucía Rattagan, Gabriel Persi, Emilia Gatto

Objective: to identify the causes of first Ischemic stroke in patients with known AF.
Background: Atrial Fibrillation (AF) is a condition with significant health impact. More critically, AF can lead to serious complications including severe Ischemic strokes (IS), with increased risk of morbidity and mortality.
Although oral anticoagulants (OA) are extensively indicated in valvular and non valvular AF patients, a number of them, with no absolute contraindication, are still without OA treatment.
Design/ Methods: Retrospective analysis of our Stroke registry between January 2011-July 2014 to identify patients with first IS with known AF. The proportion of patients with and without OA were calculated and their risk stratified using the CHA2DS2-VASc and the bleeding risk with HAS-BLED. Causes of OA failure or no OA indication were also established.
Results: Over 151 first IS, 22 patients had previous AF (14.5%). Eleven were taking OA at the time of the stroke. There was no significant age difference between no OA vs OA patients (80 vs 83 y.o, Mann Whitney p=0.39). Median NIHSS at admission were 3 in OA patients and 5 in no OA (Mann-Whitney p=0.51). Of the patients with no OA, 7 had CHA2DS2-VASc criteria to be anticoagulated with no high risk for bleeding according to the HAS-BLED.
Causes of OA suspension or failure were: Surgical procedures, age and INR abnormalities.
Conclusions: This preliminary observation suggests that despite the extended evidence of the indication of primary prevention with OA in AF patients, there is still an important number of patients without treatment, being older age one of the main causes for not indicating OA although this is not a formal contraindication.
Another observation though not significant, is that patients with no OA tend to have more severe strokes as it is reported in the literature. 

1. Neurology April 6, 2015 vol. 84 no. 14 Supplement P1.055

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Optical Coherence Tomography In Huntington Disease Patients. (P5.295)

Emilia Gatto, Virginia Laura Parisi, Susana Ochoa, Dario Scocco, Estela Fernandez Rey

ABSTRACT

Objectives: to examine the retina of Huntington Disease (HD) patients using Optical Coherence Tomography (OCT) to look for any abnormality. Background : OCT is a non invasive technique to obtain images of the Retinal Nerve Fiber Layer (RNFL) which contains non myelinated ganglion cell axons that form the optic nerve. Therefore, by observing this structure, we can examine the central nervous system. Besides its utility in optic nerve inflammatory diseases, in the past years several studies have evaluated the utility of OCT as a marker of neurodegeneration in Parkinson disease or Alzheimer disease. Although HD is an autosomal dominant neurodegenerative condition caused by abnormal CAG expansion with no retinal impairment, studies in animal models have shown an early and progressive retinal degeneration with photoreceptor damage. Patients and Methods: We performed a Fourier domain OCT (Heidelberg Engineering, OCT Spectralis plus) in HD patients. All patients had previous normal ophthalmologic examination. RNFL thickness was assessed in temporal, nasal, inferior and superior quadrants and automatically compared by the equipment with standardized controls. Demographic data was obtained. Results: Nineteen eyes of 10 HD patients (6 women) underwent OCT, mean age 41 years, median CAG repeat 44, mean disease duration 5 years. Five eyes from 4 patients showed borderline temporal RNFL thinning; rest of quadrants showed no difference. Conclusions: This is a first approach to evaluate the utility of a non invasive technique to assess neurodegeneration in HD patients. Though we found RNFL thinning at least in one eye in 40[percnt] of patients, this small sample size does not allow us to speculate of any punctual or significant abnormality. A more extensive study is ongoing to test OCT as a reliable biomarker for HD. Supported by: NA

Neurology April 6, 2015 vol. 84 no. 14 Supplement P5.295

AAN 2014

Comparison Of Classical Risk Factors, Lypids, Stress And Depression Among Patients With First Ischemic Stroke And Acute Myocardial Infarction In A Center From Buenos Aires

Dario Lisei, Martin Lopez Vicchi, Gabriel Persi, Matías Failo, Ricardo Iglesias, Maria Ballarino, Sebastian Camerlingo, Virginia Laura Parisi and Emilia Gatto

Introduction: Hypertension (HTA), dyslipemia, smoking, high BMI, diabetes, are shared risk factors (RF) for ischemic stroke (IS) and acute myocardial infarction (AMI). Stress and depression are recognized RF for vascular disease. The role of apolipoprotein-B100 (ApoB) and apolipoprotein-A1 (ApoA) in stroke as a RF is not concluding.Objetive: to analyze the distribution of classical RF, lipid profile, Apo-lipoproteins, stress and depression in patients with first IS and AMI.Design/Methods: From March/2012 to June/2013, we searched cardiovascular RF, BMI, total cholesterol (TC), low density lipids (LDL), high density lipids (HDL), triglycerides (TG), ApoB, ApoA, atherogenic index, depression, and stress in patients diagnosed with first IS and AMI within the first 5 days.Results: Eighty nine patients were evaluated, 35 AMI and 54 IS. IS patients were slightly older than AMI patients (70.7 vs. 63y.o, p: 0.0057). Smoking was frequent in AMI patients, HTA was more prevalent in IS, but without statistical significance. We did not find differences in prevalence of TC, LDL, HDL, TG, homocystein, BMI and stress between IS and AMI. Mild depressive symptoms were significantly more frequent in men with AMI. We found higher levels of ApoB in IS with respect to AMI (76.61 vs. 62.85mg%, p: 0.0029). ApoA levels were significantly lower in AMI (123.44 and 98.25mg%; p:0.0002). ApoB/ApoA ratio and atherogenic index were not significantly different between AMI and IS.Conclusions: Smoking and dyslipemia were more frequent in AMI. IS patients were older. ApoB and ApoA levels were lower in AMI. Mild depressive symptoms were significantly more frequent in men with AMI.

1. Neurology April 8, 2014 vol. 82 no. 10 Supplement P6.277

AAN 2014

Estimate Huntington Disease Prevalence in Latin America

Emilia Gatto, Virginia Laura Parisi, Ana Sanguinetti, Gabriel Persi and Jose Luis Etcheverry

Objective: To analyze the mean of CAG repeats in control individuals from different countries of Latin America as an indirect estimation of prevalence of Huntington disease (HD) in this populationBackground: Huntington´s disease (HD) is a devastating neurodegenerative disorder, with a prevalence of 3-10 per 100,000 people in individuals with European ancestry as well as 0.11-0.45 per 100,000 people in non-European descendants. Studies involving Central or South America are scarce and limited to specific “foci” (vg. Maracaibo in Venezuela; Cañete in Peru). It has been suggested that in populations with low prevalence rates of HD, CAG repeat lengths are smaller than in Western countries.Design/Methods: Using a highly sensitive search strategy (Databases: PubMed, LILACS and SciELO) we identified epidemiological or descriptive studies, involving HD in Latin America (classical studies from Maracaibo, Venezuela or Cañete Valley in Peru were excluded).Results: The mean CAG-repeat length in normal HD genes was 19.04 in unaffected individuals from Mexico, 18.3 in Cuba, 17.9 in African -Brazilian population, 17.7 in Brazilian-Caucasoids and 17.82 in Argentina.The comparison of these results lead us to hypothesize that probably Mexican and Cuban populations, with a high prevalence of mestizo population, could show a higher HD prevalence with respect to Brazil or Argentina, where the CAG length appears similar to that from Western European countries.Conclusions: This is the first reported study comparing CAG size of HD gene from different countries of Latin America, as an indirect estimation of its prevalence.

1. Neurology April 8, 2014 vol. 82 no. 10 Supplement P4.062

AAN 2014

Clinical Pyramidal Signs in a Series of Patients with Huntington’s Disease 

Emilia Gatto, Virginia Laura Parisi, Ana Sanguinetti, Jose Luis Etcheverry and Gabriel Persi

1. Objective: To describe the occurrence of pyramidal signs in a series of HD patients.Background: Although the major neuronal degeneration in Huntington’s disease (HD) impairs striatal spiny neurons, a primary motor cortex involvement with a marked loss of pyramidal neurons have been documented. Recent studies suggest that cortical changes begin early in HD and might explain the clinical heterogeneity.Methods: Subjects with HD from our Institution were examined for pyramidal signs. Demographic, epidemiological and clinical data were analyzed. The study was approved by the Institutional Review Board. Non-parametric tests were used.Results: Twenty HD patients were evaluated (12 women, 8 men), mean age 44 years (range 15-80 years), mean age at onset 34 years, and mean disease duration of 8.8 years, (range 1-27 years). Mean CAG repeats in expanded allele was 45.9 (range 38-66). Juvenile HD (JHD) was identified in 6 patients, mean age at onset was 12.6 (range 8-19 years). Pyramidal signs were identified in 16/20 individuals; all JHD showed pyramidal impairment. The mean CAG repeats length was 47.1 and 41.5 in patients with and without pyramidal signs, respectively (p=0.109). Disease duration was longer in patients with pyramidal signs, without reaching statistical significance. Pyramidal signs in patients with dominant motor symptoms at onset were observed in 66.7% of JHD and in 30% of adult HD patients (p=0.3024).Conclusions: Present results add to the growing body of postmortem, experimental and functional evidence that support a pyramidal impairment in HD suggesting a possible cortical contribution to the variable HD phenotypes.
2. Neurology April 8, 2014 vol. 82 no. 10 Supplement P4.060

MDS 2014

Inverse Association Between Yerba Mate (Ilex Paraguaiensis) Consumption And The Risk Of Parkinson's Disease

Gatto,  E.M., Melcon,  C.M., Parisi,  V., Bartoloni,  L., Gonzalez,  C., Tomoko,  A., Garreto,  N., Pavon,  H., Bueri,  J., Matiazzi,  M.

Yerba Mate tea (YM), an infusion made from the leaves of the small tree Ilex paraguariensis, is a very common beverage in some countries of South America. Its popularity is increasing in the USA, Canada, and Europe. Argentina drinks only moderate amounts of coffee, favoring yerba mate infusion. The bioactive compounds in YM include phenolics, chlorogenic acid, theobromine, caffeine, chlorophyll, condensed tannins and saponins. Experimental studies suggests a neuroprotective role of YM in development and progression of Parkinson disease (PD) probably related to the adenosine A2A receptor antagonism or an augmentation of the expression in the striatum of adenosine A1 receptor.

Methods:

Case-control study on an individual basis from hospital records Data were adjusted by age and sex. Case was defined as a 40 years or older PD individual with ≥ 4 years of disease duration. Other causes of Parkinsonism were excluded. Exposure was measure by YM consumption, coffee, tea, alcohol intake and smoking. Clinical and demographic data were recorded.

Results:

This analysis included cases 180 and 378 control, mean age of PD patients was 68.11 years old. There was an inverse association between YM consumption and PD (coefficient −0.432±0.098; p<0.001). Multivariate analysis with logistic regression adjusted by sex, alcohol intake and smoking showed for YM an OR: 0.65, 95% CI 0.54-0.79; Tea OR: 0.65 CI 95% 0.45-0.94, Coffee OR: 0.53 (95% CI 0.53-0.77). Total xanthines together had an OR 0.69, CI 0.60-0.80.

Conclusions:

YM consumption is inversely associated with PD risk. These results leads us to hypothesize that YM may have a potential protecting role in developing PD, probably related with several mechanisms including Adenosine A2 antagonism.

To cite this abstract, please use the following information:

Gatto, E.M., Melcon, C.M., Parisi, V., Bartoloni, L., Gonzalez, C., Tomoko, A., Garreto, N., Pavon, H., Bueri, J., Matiazzi, M.; Inverse association between Yerba Mate (Ilex paraguaiensis) consumption and the risk of Parkinson's disease [abstract]. Movement Disorders 2014;29 Suppl 1 :1483

SNA 2014

ATAQUE CEREBROVASCULAR ISQUEMICO EN PACIENTES CON FIBRILACION AURICULAR CONOCIDA. ANALISIS DE LAS CAUSAS.

Introducción y Objetivos: La fibrilación auricular (FA) constituye una entidad con un significativo impacto a nivel sanitario ya que se asocia a graves complicaciones siendo una de ellas el ataque cerebrovascular isquémico (ACVi) que suele asociarse a una gran morbimortalidad y por lo tanto a mayor impacto socioeconómico.
Es por ello que el manejo de la FA debe incluir no solo el tratamiento de la misma sino también la prevención de estas complicaciones.
La indicación de la anticoagulación oral (ACO) en pacientes con FA valvular o no valvular es de larga data y, en los últimos años, numerosas herramientas han contribuído a estratificar a los pacientes según su riesgo a modo de optimizar e individualizar el tratamiento anticoagulante.
A pesar de todo ello, existe una población de pacientes con FA que no reciben tratamiento con ACO lo cual los expone a padecer complicaciones serias.
El objetivo de nuestro trabajo es identificar la proporción de pacientes con FA conocida con o sin ACO al momento de padecer un ACVi y establecer los motivos de la falta o la falla de la misma.
Material y Métodos: Estudio retrospectivo, transversal que analizo el registro de ACV de nuestro servicio  en el período entre Enero/11 y Junio/14. Se identificaron los pacientes con primer ACVi con FA conocida antes del evento. Se calculo la proporción de pacientes que no se hallaban en tratamiento con ACO previo al evento y los que se hallaban con ACO. Se estratifico a los pacientes en riesgo de stroke según CHADS2 y riesgo de sangrado con HAS-BLED. Se establecieron las causas de la falla de ACO.
Resultados: Sobre un total de 151 ACVi, se detectaron 22 con FA previa (14.5%). El 50% se hallaba anticoagulado momento del evento. La mediana de edad de los pacientes fue 81 años, siendo los pacientes sin ACO mas jóvenes 80 vs 83 años (Mann-Whitney p=0.39) aunque no significativamente. La mediana de NIH al ingreso fue 3 para los ACO y 5 para los no ACO (Mann-Whitney 0.51). De los no ACO, 7 tenían criterios CHADS2 para estarlo y ninguno tenía alto riesgo de sangrado según HAS-BLED.
Las causas de suspensión/falla de la ACO fueron: procedimientos quirúrgicos, edad del paciente, y alteraciones en el RIN.
Conclusiones: La mayoría de pacientes con FA previa que no se hallaban anticoagulados tenían criterios para estarlo y no presentaban alto riesgo de sangrado según HAS-BLED. La edad fue uno de los criterios para que esta se suspenda o no se indique a pesar de que en nuestra población los pacientes no anticoagulados tenían tendencia a ser mas jóvenes.
La edad no debe ser un factor limitante del tratamiento con ACO teniendo en cuenta el impacto de la patología cerebrovascular. Aun asi, en la práctica continúa siendolo.

MDS 2013

ASSOCIATION BETWEEN YERBA MATE (Ilex paraguaiensis) CONSUMPTION AND RISK OF PARKINSON´S DISEASE. 

 Authors: Emilia M Gatto, Carlos M Melcon, Virginia L Parisi, Leonardo Bartoloni, Tomoko Arakaki, Nelida Garreto, Jose Bueri, Hernan Pavon, Lucía Derosa, Claudio Gonzalez.

Background: Several studies conducted worldwide report an inverse association between caffeine/coffee consumption and the risk of developing Parkinson’s disease (PD). Mate is a beverage, widely consumed in several South American countries, particularly Argentina, Paraguay, Uruguay, and the southern states of Brazil. It is made from dried leaves of the plant Ilex Paraguariensis (Yerba Mate-YM-). Experimental studies suggests that YM could have a neuroprotective rol in development and progression of PD probably related to the adenosine A2A receptor antagonism related with its xanthine alkaloids content.
Objective:  to establish the association between the risk of PD and YM consumption and quantify its magnitude.

Material and Methods: Case-control study on an individual basis from hospital records. Case was defined as ≥ 40 years old PD individual with ≥ 1 years of disease duration. Other causes of parkinsonism were excluded. Exposure was measure by YM consumption, coffee, tea and alcohol intake and smoking.  Clinical and demographic data were recorded.
Multivariate analysis was performed (conditional logistic regression).
Results: This preliminary analysis included 143 cases and 300 controls. Mean age of PD diagnosis 67.88 years, mean disease duration 6.95 years. Multivariate analysis showed an inverse association between YM consumption and risk of PD: OR 0.68 (IC95% 0.55-0.84) (p=0.00029). The rest of associations were: Tea OR: 0.71 (IC95%:0.47-1.05) and Coffee OR: 0.69 (IC95%:0.46-1.02). All infusions considered together had an OR: 0.71 (IC95%: 0.60-0.84) (p=0.00005). A significant linear trend was observed between levels of exposure to YM and the odds estimates, corresponding to a OR of 0.23 (95%CI: 0.11–0.50) per >1 liters /day increase in YM intake.
Conclusions: Our data confirm an inverse association between mate intake and the risk of PD, with a dose-response relation. This leads us to have the hypothesis that YM could have a potential protecting role in developing PD and further studies in this direction should be investigated.

AAN 2013

A CASE-CONTROL STUDY TO INVESTIGATE THE ASSOCIATION BETWEEN YERBA MATE (Ilex paraguaiensis) CONSUMPTION AND RISK OF PARKINSON´S DISEASE. PRELIMINARY DATA

Virginia Parisi; Carlos M Melcon, Leonardo Bartoloni, Tomoko Arakaki, Nelida Garreto, Jose Bueri, Hernan Pavon, Emilia Gatto

Background: Mate is a very common beverage in some countries of South America. Yerba Mate (YM) comes from the dried leaves of the small tree (Ilex paraguaiensis). This drink is called “Mate” and has xanthynes between its components. Experimental studies suggests that YM could have a neuro protective rol in development and progression of Parkinson disease (PD) probably related to the adenosine A2A receptor antagonism or an augmentation of the expression in the striatum of adenosine A1 receptor mediated by xanthynes. Our objective was to study the association between the risk of developing PD and YM consumption and quantifying its magnitude.
Material and Methods: Case-control study on an individual basis from hospital records. Case was defined as a 40 years or older PD individual with ≥ 4 years of disease duration. Other causes of Parkinsonism were excluded. Samples were matched by sex and age (± 2 years). Exposure was measure by YM consumption, coffee, tea, alcohol intake and smoking. Clinical and demographic data were recorded.
Results: This preliminary analysis included 58 cases and 171 controls. Mean age of PD diagnosis 68.4 years, mean disease duration 7.16±4.81 years. There was an inverse association between YM consumption and PD (p=0.05). Multivariate analysis with logistic regression adjusted by sex, alcohol intake and smoking showed for YM OR: 0.75(IC95%:0.57-1.00), Tea OR: 0.54, (IC95%:0.30-0.97), Coffee OR: 0.55, (IC95%:0.28-1.07). All infusions considered together had OR: 0.69, (IC95%:0.53-0.89).
Conclusions: We found an inverse association between intake of YM and PD, and a potential inverse association is suggested between YM and risk of PD. These results leads us to hypothesize that YM may have a potential protecting role in developing PD. Further studies in this direction should be conducted.