DATOS NORMATIVOS DE LA VERSIÓN ARGENTINA DE LA BATERIA DE EFICACIA MNÉSICA SIGNORET (BEM 144) PARA SER APLICADOS EN LA EVALUACIÓN NEUROCOGNITIVA

Leis Adriana2,3, Allegri Ricardo3,4,5, Roman Fabian4,6,7, Iturry Monica3, Crotti Beatriz2, Gatto Emilia1, Rojas Galeno J1,2,7

1-Departamento de Neurología. Sanatorio de la Trinidad Mitre, CABA, Argentina. 

2-Unidad de Neurociencias Cognitivas del Sanatorio de La Trinidad Mitre. 

3-Laboratorio de Memoria del Hospital Abel Zubizarreta, CABA, Argentina. 

4-Programa ARGENCOG, Doctorado en Psicologia con orientación en Neurociencia Cognitiva Aplicada, Universidad Maimonides, Argentina. 

5-Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Tecnológicas (CONICET), Buenos Aires, Argentina. 

6- Universidad de la Costa, Colombia. 

7- Dirección de Salud Mental y Adicciones, Ministerio de Salud de la Nación. Argentina

OBJETIVOS:

1)El objetivo del presente trabajo fue obtener datos normativos de las sub pruebas verbales de la Batería de Eficacia Mnésica Signoret, a partir de la evaluación de adultos normales de habla hispana de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y Gran Buenos Aires.

2)Analizar la validez discriminativa para la detección de trastornos de memoria episódica verbal en pacientes con deterioro cognitivo leve.

3)Definir la sensibilidad y especificidad de las Sub pruebas verbales de la Batería de Eficacia Mnésica Signoret.

INTRODUCCION:

El deterioro cognitivo leve es un estadio transicional entre el envejecimiento normal y la demencia, en el cual el paciente tiene trastornos cognitivos que no alcanzan a generar una alteración funcional significativa para reunir criterios de demencia. Cada año entre el 10% y el 15% de aquellos sujetos que lo padecen evolucionan a demencia de tipo Alzheimer.

Existen escasas baterías de memoria episódica verbal adaptadas a nuestro medio, validadas y disponibles para ser aplicadas en la clínica diaria. La BaterÍa de Eficacia Mnésica Signoret (BAT 144) permite observar el funcionamiento global de la memoria episódica y capacidad de aprendizaje, y cuantificar los déficits mnésicos.

METODOS:

Se seleccionaron 227 sujetos normales de entre 20 y 93 años de edad, la muestra estuvo constituida por 103 hombres (45,40 %) y 124 mujeres (54,60 %). Los mismos fueron agrupados por edad y escolaridad para obtener los datos normativos. Los criterios de exclusión fueron: edad <20 años; MMSE <24; Beck >20, antecedentes de patología neurológica, psiquiátrica, abuso de drogas o alcohol, traumatismo de cráneo con pérdida de conciencia; o enfermedades sistémicas que puedan afectar el rendimiento intelectual. Sus resultados fueron comparados con 95 sujetos que cumplían criterios para DCL que consultaron a la Unidad de Neurociencias Cognitivas del Sanatorio la Trinidad Mitre entre los meses de Septiembre de 2016 y Abril de 2017. Para ello se excluyeron pacientes con antecedentes de accidente cerebrovascular, traumatismo cráneo encefálico con pérdida de conciencia, consumo de sustancias en los últimos seis meses, Beck >15 y patología psiquiátrica mayor. Dicha muestra fue constituida por 42 hombres (44,20 %) y 53 mujeres (55,80 %).

Se administró una batería neuropsicológica que incluyó un test de memoria basado en el recuerdo inmediato y diferido de una historia y el recuerdo inmediato y diferido de una lista de palabras. Se dividió la muestra en 6 grupos etarios: edad menor o igual de 45 años, de 46 a 55 años, de 56 a 65 años, de 66 a 75 años, de 76 a 85 años y mayor o igual de 86 años. Los grupos fueron apareados por edad, educación, MMSE e Inventario de Beck.

Se obtuvieron datos normativos para las subpruebas de la Batería de Eficacia Mnésica Signoret. Se calcularon valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN) y likelihood ratio positivo y negativo (LR+/LR-). También se obtuvieron las curvas tipo Receiver Operator Characteristics (ROC) y Área bajo la curva (ABC).

RESULTADOS:

Dentro de los sujetos normales, el factor etario presentó la mayor correlación con las variables mnésicas. No se objetivó una correlación significativa (p: >0,05) entre las variables mnésicas y de educación formal. Se realizaron baremos para 6 grupos etarios.  El grupo de más de 86 años obtuvo los puntajes más bajos.

Respecto de los pacientes con DCL, las curvas ROC presentaron una buena exactitud diagnóstica (ABC: 0.83) para las variables recuerdo con claves y el reconocimiento por clave y elección. En DCL, con un punto de corte (recuerdo libre) de ≤ 6 puntos, la sensibilidad fue 80.65% y la especificidad 81.12%. El VPP de 67% y el VPN fue 89.8%, con un LR+ de 4.27 y LR- de 0.24.

CONCLUSIONES:

La versión Argentina de la Batería de Eficacia Mnésica Signoret es un instrumento de detección de trastornos de memoria verbal, válida, de fácil uso y con una duración total de alrededor de 20 minutos que puede aplicarse incluso en sujetos con alta tasa de fatiga y distracción. 

La construcción de baremos para la Batería de Eficacia Mnésica Signoret es un aporte para la evaluación de la memoria episódica verbal; particularmente útil en pacientes con DCL (dada su alta validez discriminativa).  Pero los Baremos presentados podrían ser aplicables en el diagnóstico de diversas patologías. Este trabajo es parte de un Programa de Baremizaciones en la cual se seguirán presentando datos normativos de aquellos tests que aún no se encuentran validados en habla hispana. 

 Para más información: https://drive.google.com/open?id=1BjtG0UHZqQYY5_AdzEa3hRfNxhEk-R5k