Congreso de la SAM
PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS
POTENCIALMENTE INAPROPIADOS EN UNA
POBLACIÓN DE ADULTOS MAYORES.
Rattagan, María Lucía; López Vicchi Martín; Parisi,
Virginia; Persi, Gabriel; Da Prat de Magalhaes, Gustavo; Lisei, Dario; Bres
Bullrich, María; Gatto, Emilia.
Departamento de Neurología del Sanatorio de La Trinidad
Mitre.
INTRODUCCION: La proporción de población adulta mayor está en
aumento y el incremento en la expectativa de vida se asocia a mayor morbilidad
y, por lo tanto, a mayor consumo de medicamentos.
Se considera medicación potencialmente inapropiada (MePI) a aquellos fármacos
cuyo riesgo teórico de provocar un efecto adverso supera a su potencial
beneficio clínico, especialmente cuando existen alternativas terapéutica más
seguras y/o eficaces. El uso de las mismas puede traducirse en reacciones no
deseadas, hospitalización y mayor mortalidad, representando un problema de
salud pública. Con el objetivo de regular la prescripción inadecuada de
medicamentos, se han diseñado diferentes criterios, siendo uno de los mas
difundidos aquellos redactados por Beers y colaboradores.
Según la OMS se define como
polifarmacia al consumo simultáneo de 5 o más fármacos diferentes y
polifarmacia excesiva al consumo de mas de 10 fármacos. Ambos escenarios son
cada vez mas frecuentes en adultos mayores de 65 años.
Nuestro objetivo es describir la
prescripción de medicamentos en
pacientes mayores de 65 años al
momento de su internación por causa clínica aguda, identificando polifarmacia y
aquellos medicamentos potencialmente
inadecuados (MePI).
MATERIALES Y METODOS
Estudio descriptivo de corte
transversal, realizado entre octubre de 2014 y marzo de 2015 en nuestra
institución en pacientes mayores de 65 años que requirieron internación por
causa clínica aguda. Registramos a su ingreso datos demográficos, motivo de
internación y fármacos que estos consumían aplicando los criterios de Beers.
Utilizamos test no paramétricos
para variables cuantitativas y Chi2 para asociación entre variables.
Empleamos el paquete estadístico G-Stat 2.0 considerando estadísticamente
significativa una p < 0.05.
RESULTADOS: Registramos 187 pacientes, edad media 80 años, el 53%
eran mujeres. Los principales motivos de internación fueron infecciones,
trastornos gastrointestinales y metabólicos. Los pacientes que ingresaron por
causa traumatológica presentaron una internación más prolongada (16.43 vs 10.69
días; p=0.0243).
La mediana de fármacos de uso
regular en nuestra población fue 5 (+/-3.1). El 44.39% presentaron
polifarmacia, cursaron internaciones más prolongadas (Media 9.52 vs 13.18
p=0.0044) y tenían al menos un MePI (Chi2 p=<0.0001). De los
pacientes con polifarmacia excesiva, el 94.2% tenía al menos un medicación
potencialmente inapropiada.
En el 54% del total de pacientes,
se constató la presencia de al menos un
MePI siendo estos ligeramente mayores (79.42 vs. 81.94 años; p=0.0360). Los
fármacos potencialmente inadecuados más frecuentes correspondieron a la
categoría 1 (47.06%), es decir aquellos que per
se deben evitarse en adultos mayores. Encontramos 12 grupos de fármacos
responsables de MePI, siendo las benzodiacepinas el grupo de fármacos más prescripto. El Alprazolam fue
la más frecuente seguido por los AINES de uso crónico y la aspirina.
CONCLUSIONES: Más de la mitad de los pacientes mayores de 65 años
de nuestra serie presentaban al menos una prescripción potencialmente
inadecuada según los criterios de Beers
y casi la mitad de los pacientes presentaban polifarmacia a su ingreso.
La prescripción potencialmente
inapropiada de medicamentos es un elemento
clave en la calidad de la atención médica. La actualización continua y
el conocimiento por parte de los
profesionales médicos es fundamental para evitar complicaciones que aumenten la
morbi/mortalidad de nuestros pacientes.