“Uso de fármacos psicotrópicos y sedativos en pacientes adultos”

Rattagan, María Lucía, López Vicchi Martín, Parisi, Virginia Laura, Persi, Gabriel Gustavo, Da Prat de Magalhaes, Gustavo, Lisei, Dario, Bres Bullrich, María, Gatto, Emilia Mabel.

Departamento de Neurología. Sanatorio de la Trinidad Mitre, Buenos Aires CABA.

Resumen

Introducción y objetivos: El incremento de población adulta es una tendencia global, acompañándose de mayor morbilidad y polifarmacia, observándose como consecuencia, mayor susceptibilidad a efectos adversos. Nuestro objetivo es describir el uso de fármacos psicotrópicos y la carga sedativa en pacientes adultos mayores con demencia (PcD) y sin demencia (PsD). 

Materiales y métodos: Realizamos un estudio descriptivo transversal entre octubre/2014 y marzo/2015. Identificamos pacientes internados en la institución, registrando su medicación habitual y variables clínicas. Las drogas se clasificaron según el Sistema ATC de la OMS. La carga sedativa se calculó mediante un modelo utilizado previamente en la literatura. 

Resultados: Analizamos 187 pacientes, de 80.8+/-8.42 años, 53% mujeres, 35 presentando demencia (18.72%). Evidenciamos polifarmacia en 83 (44.39%), mayormente en PcD (62.86 vs. 40.13%, p=0.0147). En 76 (40.64%) se constató al menos un psicotrópico/sedativo, siendo mayor en PcD (60% vs 36.18% p=0.0097). La carga sedativa fue 1.32+/-1.59, mayor en PcD (2.14 vs. 1.13, p<0.001), principalmente antipsicóticos atípicos (51.43%) y benzodiacepinas (40%). 

Conclusiones: Evidenciamos una elevada prescripción de, al menos, un psicotrópico/sedativo (53%), mayormente en PcD. En estos, la carga sedativa también fue mayor. Estos hallazgos nos alertan sobre la necesidad de optimizar de estrategias terapéuticas en adultos mayores.             

Ataque cerebrovascular isquémico en pacientes oncológicos.

Lisei D, Persi G, Da Prat de Magalhaes G, Rattagan L, Lopez Vicchi M, Gatto E.- Sanatorio de la Trinidad Mitre, Buenos Aires CABA.

Introducción

El ataque cerebrovascular isquémico (ACVi) y el cáncer se encuentran  dentro de las causas más frecuentes de discapacidad mundial y muerte. El ACVi es común en aquellos pacientes con cáncer. Recientemente, han sido descriptas las características imagenológicas en pacientes con ACVi y cáncer (ACVi-C). Sin embargo, los factores de riesgo y biomarcadores de ACVi-C no están bien establecidos. El uso de dímero-D (DD) como predictor de coagulopatía, respuesta inflamatoria y mortalidad es cada vez más generalizado. 

Objetivos

Describir el patrón imagenológico de RM en ACVi-C. Comparar los factores de riesgo cardiovasculares (FRC) y valores de DD en pacientes con ACVi-C y ACVi sin cáncer (ACVi-nC).

Materiales y métodos

Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes hospitalizados con ACVi entre Junio 2012 y Diciembre 2014. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de ACVi confirmado por resonancia magnética (RM), antecedente de cáncer conocido o diagnosticado durante la internación. Definimos cáncer activo como aquel que había sido diagnosticado en los últimos 6 meses, presencia de metástasis o recurrencia posterior al tratamiento. Los FRC y DD de pacientes con ACVi-C se compararon de acorde a edad y sexo frente a ACVi-nC. Los ACVi se clasificaron según su patrón imagenológico. 

Resultados

Se Incluyeron 24 pacientes con ACVi-C y 113 pacientes con ACVi-nC. Obtuvimos valores de DD en 18 de los ACVi-C y 85 de los ACVi-nC. Las diferencias en FRC no fueron significativas. El patrón de lesión más frecuente en ACVi-C fue el tipo 1. El DD fue significativamente mayor en pacientes ACVi-C. 

Conclusión

En nuestro estudio, no encontramos diferencias en cuanto a FRC en pacientes con ACVi-C y ACVi-nC. A diferencia de otras series, el patrón imagenológico más frecuentemente hallado, fue el tipo 1. El uso rutinario de DD en nuestra población evidenció diferencias significativas entre ambos grupos.