SNA 2012.

Relación entre niveles de Apolipoproteinas y subtipos de ataque cerebrovascular isquémico.
Autores 
Persi GG, Ballarino MI, López Vicchi MM, Gatto EM 

Pocos estudios evalúan el perfil de apoliporoteínas en subtipos de ataque cerebrovascular isquémico (ACVi). Nuestro objetivo es describir los valores de apolipoproteínas y perfil lipídico en pacientes con primer evento de ACVi según su etiología.

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Se estudiaron pacientes con ACVi, sin IAM o ACV/AIT previo, entre enero 2011 y julio 2012, clasificados según TOAST. Se midió apolipoproteínaA1 (ApoA1), apolipoproteínaB100 (ApoB), colesterol total (CT), LDL-colesterol, HDL-colesterol, triglicéridos (TG), índice aterogénico (I-A) y relación ApoB/ApoA1 (I-BA). Los valores de Apolipoproteínas fueron comparados contra pacientes controles sin patología cerebral, coronaria o vascular periférica. 

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De 69 ACVi sin IAM o ACV/AIT previo, se midieron ApoA1 y ApoB en 56. Los niveles de ApoA1 y ApoB fueron mayores en ACVi que en controles (p<0,01). 

El CT, LDL y HDL no fueron estadísticamente diferentes entre los subtipos de ACVi.
ApoB fue mayor en los TOAST-I, aunque sin alcanzar significancia: 117,14+/-83,08mg% contra 81,11+/-21,84mg%, p:ns.

ApoA1 fue mayor para los TOAST-III: 135,18+/-21,30mg% vs. 111,86+/-25,43mg%, p:0.0116. El índice ApoB/ApoA1 fue mayor en los TOAST-I: 1,12+/-0,85 vs. 0,73+/-0,27 sin alcanzar significancia (p:0,06).

Los TOAST-III tuvieron mayor I-AI: 0,37+/-0,27 vs. 0,11+/-0,27, p: 0.0345. Mientras que los TOAST-II presentaron I-A menores que el resto de los grupos. 0,004+/-0,13 vs. 0,22+/- 0,27, p: 0,0355.

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En conclusión, los pacientes con enfermedad de grandes vasos (TOAST-I) presentaron niveles mayores de Apolipoproteína-B e índice ApoB/ApoA1, mientras que el índice aterogénico fue significativamente mayor en los de pequeños vasos (TOAST-III). A su vez el índice aterogénico fue muy bajo en los cardioembólicos (TOAST-II). Colesterol total, HDL y LDL, no mostraron predominancias claras para el TOAST.

Este estudio muestra que los niveles de apoliporoteínas e índice aterogénico difieren en el subtipo de ACVi, no observando estas diferencias con las fracciones de colesterol sérico